180天进口国内病例4000余例无一例死亡中国防疫政策即将调整


180天进口国内病例4000余例无一例死亡中国防疫政策即将调整

正文/宾夕法尼亚大学医学院副教授,张


核心提要


1。根据国家卫健委9月13日疫情报告,自3月4日开始报告输入性病例以来,共从国外输入确诊病例2635例,治愈出院2484例,确诊病例151例,其中重症1例,180天以来无一例死亡。


2。目前,新型冠状病毒已造成全球2900万确诊病例和92万确诊死亡病例,平均病死率为3.2%。然而,中国最近有4210例国内病例和4210例进口病例。用这个数据计算病死率,是万分之一。


3。我国新冠肺炎感染存在“零死亡”,这是由多种因素造成的。我们不应该用“强大的身体”来盲目乐观,但需要调整相关的防疫措施,在确保有效控制疫情的同时,也要充分恢复社会经济活动。


4。根据新冠肺炎目前病例的相关数据,中国需要继续加强病毒检测,适当调整国际旅行和隔离措施,加强对弱势人群的保护。



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境外输入病例已经2635例,目前零死亡


据国家卫健委9月13日疫情报告,从国外输入确诊病例2635例,治愈出院2484例,确诊病例151例,其中重症1例。卫健委3月4日开始报告境外输入病例,当日共20例输入病例。


重点:无一人死亡!


上海华山医院传染病科主任张文泓当天宣布,上海因为承接了最大量的国际航班,输入病例全国最多,共有600多例确诊病例,病死率为0%。


全国做得很好,上海作为负担最重的城市也做得很好。


1月底以来,中国航空运输业几乎停滞不前。由于人口流动限制,包括出入境限制,以及旅游暂停,大量航班被取消。运输服务主要是运送医务人员和防疫物资。疫情过后,国内空运逐渐恢复。航空数据分析机构OAG的数据显示,截至9月7日,国内每周出港航班数已恢复到去年同期的98%,达到90715次。这个数据显示,2月份出发频率下降了70%。



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图片:中国每周航班发车(数据来自OAG)


目前国际航班逐渐开放。民航总局航空安全办公室副主任吴世杰在9月13日的新闻发布会上说:“截至8月12日,共有93家中外航空公司(19家国内航空公司和74家外国航空公司)经营187条国际定期客运航线,每周往返航班210次。在疫情严重期间,与20个国家的定期客运航班已经恢复。”


中国为了控制疫情付出了巨大的代价。在全世界无法控制的疫情中,中国似乎成了天堂。每周有210个国际航班,这意味着将有数万名入境旅客。这会带来大量的进口病例吗?这是大家非常关心的事情。



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从目前的情况来看,即使国际航班增加,输入病例也没有明显增加。8月12日,国家卫健委统计有2227例输入性确诊病例,因此一个月内仅新增400例左右,仅占目前总数的六分之一左右。关键问题是,中国完全有能力很好地处理进口案件。


目前回国的旅客不仅要打卡体温,还要在条件允许的国家5天内提供病毒核酸检测报告。虽然这些措施不能100%防止感染输入,但也大大降低了感染者登机的几率。从源头上控制输入病例,可以最大程度上避免飞行中的病毒感染,从而有效地将病例输入压力控制在可接受的范围内。



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本土局部爆发的疫情,


有确诊病例及无症状者1575人,10-59000


如果不能及时阻断输入病例,会悄悄传播到国内社区,造成局部疫情。


结果零死亡


北京新发地疫情于6月11日开始出现,8月6日清理完毕,w


在武汉疫情结束之后,中国最近的三个局部疫情分别发生于北京、大连、新疆。


自7月22日以来,大连已报告92例新冠肺炎本地确诊肺炎病例和26例无症状感染病例。8月29日,大连实现了零确诊和无症状病例。大连这次疫情与某海鲜公司有关,该公司已将感染病例输出到辽宁、福建、黑龙江、吉林、北京等省市其他地区。共确诊99例,无症状38例,目前均已清除。


重点:无一人死亡!



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7月15日新疆开始新一轮疫情,9月7日全面清理。共治愈确诊病例826例,解除医学观察无症状感染者238例,共计1064例。没有人死亡。


重点:无一人死亡!


目前,新型冠状病毒已造成全球2900万确诊病例和92万确诊死亡病例,平均病死率为3.2%。


重点:还是无一人死亡!


新冠肺炎像春天吗?弱了就强了?新型冠状病毒在他准备战斗的时候就成了感冒?



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但是,中国最近的本土病例和输入病例加起来,已经有4210人,用这个数据来计算病死率,那就是万分之一级别的。


正确对待中国出现的“零死亡”,


现在中国新冠肺炎感染“零死亡”,这是多种因素造成的。我们不应该用“强大的身体”来盲目乐观,但要调整相关的疫情应对措施,在确保有效控制疫情的同时,也要充分恢复社会经济活动。


目前回国游客以留学生为主,年龄比较年轻。北京新疫情相关病例平均年龄42岁,也较低。目前从统计学角度来看,老年人属于高危人群,感染病毒后症状可能比较严重。所以如果现在的感染者以年轻人为主,死亡率会比较低。


新冠肺炎的感染率是多少?目前一直有争议。由于检测不充分,很多感染者没有确诊,导致计算死亡率的分母太小,死亡率也会太大。根据疾控中心的预测,美国实际感染人数可能是目前的10倍,因此实际死亡率将降至0.3%。同时,在冰岛进行的大规模核酸和抗体调查结果也显示,新冠肺炎感染的死亡率为0.3%。


目前中国可以做全检测,病死率至少可以降到0.3%,这是整体病死率。如果感染年龄低,病死率确实可以达到万分之几的水平。


当然,0.3%的死亡率不是大风造成的,而是基于医疗资源没有挤兑,患者有足够的治疗。1、2月份武汉发生疫情时,武汉的病死率高于湖北其他地区,湖北高于全国其他省市,说明疫情大规模爆发时死亡率会急剧上升。


会不会出现为了成就而隐瞒死亡的情况?这种可能性很低,没有必要。观察一些欧洲国家的第二波疫情,死亡人数也大大减少。应该有治疗方案更有效的因素,但不排除病毒已经减弱。



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图片:西班牙虽然有第二波疫情,但死亡没有明显的高峰



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意味着中国已进入安全区?


中国的防疫政策将调整?


假设今年1月新冠肺炎病死率为0.3%甚至万分之几,武汉会关闭吗?


这种假设的情况显然是不可能的,因为疫情刚爆发的时候,我们没有有效的检测手段,也做不到足够的检测,不能及时隔离,阻断病毒感染的链条。


其实我们面临的问题是,如果我们面对的是一种致死率比预期低10倍甚至更多的病毒,那么随着对病毒认识的提高,特别是在疫苗显示出良好的预防效果之后,我们还需要在病毒出现之前感到害怕吗?


基于目前的认识,我认为可以考虑以下措施:


境外输入病例集中隔离时间能否减少为十天?


及时发现病毒感染源是及时制止病毒感染的关键,无论是输入病例还是本地病例。如果放松检测,尤其是疫苗接种没有得到广泛普及,可能会导致病毒在社区内悄悄传播,造成疫情无法控制。一旦出现医疗资源短缺,整个防疫成果将付诸东流


一、继续大力坚持对病毒的检测


隔离需要多久?这个其实是可以优化的。目前是14天,指定地点严格隔离,但14天只是预设时间,最佳隔离时间要看潜伏期会有多长。中国已经隔离了几十万甚至上百万的国际旅行者。应该有非常完整的数据显示国际旅行者的症状潜伏期有多长,隔离时间可以根据现实世界的数据进行调整。如果隔离时间可以减少到10天,甚至7天,中国将有更多的能力接待国际游客。


目前最大的担心是无症状的人被隔离释放后会在社区引起感染。二、适当调整国际旅行、隔离措施然而如果回放整个事件,9月10日,南京市建邺区一男子(周某,19岁) 确认为境外输入无症状感染者。因为此人在当地购物中心的一家篮球培训机构担任助教,这个消息引起了巨大的恐慌。不应该把隔离时间延长到一个月吗?这个没必要!因为该男子的7119名密切接触者在南京进行了核酸检测,均为阴性,说明没有发生感染。


会看到这名男子在8月11日自美国入境,并按照要求在指定宾馆进行了14天的集中隔离及医学观察,隔离期间两次核酸检测结果均为阴性。所以,这种小概率流入社区的无症状感染者事件,即便满足了14天的隔离要求,还是会发生。是


当然,为了保险,减少的集中隔离时间,可以增加为居家隔离时间。


虽然新冠肺炎的感染死亡率比原先想象的要低,但是老年人和部分慢性病患者仍然是高危人群,感染后出现严重症状的风险还是会比流感大。所以,只要疫情还没有在世界范围内停止,这些人就需要采取必要的防范措施,比如戴口罩,尽量避开人口密集的地区。


但是,做了应该做的事情之后,就没有必要再为新冠肺炎恐慌了,因为新型冠状病毒不可能在一段时间内完全消失。新冠肺炎的死亡率可能只有0.3%,但对新冠肺炎的恐惧会感染每个人。



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